田舎の医者の日常と非日常

　子宮頸がんワクチンは今年度から定期接種になったばかりで、今度は積極的勧奨の差し控えとなりました。朝令暮改にはいつも振り回されます。日本のワクチン行政は一般社会からの厳しい反応もあって右往左往しがちです。早くこの問題が解明され、安心して接種できるようになることを期待します。他の先進国では当たり前のワクチンが日本では当たり前にならないところが、ワクチン後進国と言われる由縁と思います。麻しん流行の後には風しんが流行しており、先進国とは思えない状況です。絶対安全なワクチンは存在しないところが残念なところです。あくまで確率による損得で判断させる得ません。

子宮頸がんワクチンは風しん等とは異なり社会防衛ではなく、あくまで個人の防衛です。ワクチン接種だけに頼らずがん検診を確実に受けることも重要と思います。

昨夜も急患センター当直でした。昨夜は外科当直です。昔、消化器外科だったこともあり外科系当直もやります。ただし、外科当直はほとんどケガ・あやまち当直みたいなののなので、本来は整形外科が当直すれば良いのですが、整形外科の先生だけではとても人数が足りません。それで、いわば元消化器・一般外科医から脳神経外科医まで当直当番に入っています。

新しい急患センターになってから受診される方の増加は著しいものがあります。昨夜も日付が変わる頃にようやくちょっと余裕ができました。ただ、その後も朝まで散発的に受診される方はいました。富山市民病院のおかげで、レントゲン検査や血液検査などはたいへんレベルアップしています。ただし、急患センターには朝6時まで医師がいて緊急に対応しますが、あくまで正規の診療時間は午前2時までです。なるべく日付が変わるまでには受診していただければと思います。

新年おめでとうございます。
昨日は富山市･医師会急患センターの内科の応援(9時〜13時)の予定だったのですが、多数の受診者のために結局18時30分まで診療してきました。16時頃にちょっと休憩でパンを食べた以外は全力疾走でした。次は1月3日に日中の内科にでる予定です。急患センターはあくまで応急的な医療を行うためにありますが、かなり以前からの症状や病気のために来院される方もあります。急病等でない場合には休み明けに通常の医療機関を受診することをお勧めします。受診される方が多いため、日中は約３時間待ちでした。

マイコプラズマ感染症が増えています。天皇陛下が罹患されたことですっかり有名になっています。通常の健康成人にとって危険な感染症とは言えませんが、咳が長期間続き不愉快なカゼ症候群の一つです。例年であればインフルエンザの流行期に入っているところですが、インフルエンザはほとんど見られません。
　グラフは国立感染研究所のホームページ上にあります。全国的な流行状態の把握にはたいへん参考になります。

現在富山県医師会館で呼吸器感染症のセミナー中です。国内の一部地域ではインフルエンザの報道もあり、これからが冬本番かもしれません。
マスク、 手洗い、体調の維持が大事です。

10月21日・22日は休診にさせていただいております。福岡市で開催の消化器関連学会週間に参加しています。必死でにわか勉強と言ったところです。毎年秋にこの学会に参加しています。

昨夜は星井町地区センターで兼行教室を行いました。テーマは心臓病、特に生活習慣病としての心臓病として心血管疾患である狭心症･心筋梗塞・心房細動等について話させていただきました。やはり重要なのは体重コントロール、血圧、コレステロール、血糖、腎機能などです。すなわち特定健診の項目が重要と言えます。
　写真は3年程前に撮影した槍ヶ岳です。

　今日はワクチン接種についての研修会がありました。主として小さな子供たちへのワクチンについての話でした。日本は世界の中でも北朝鮮と並ぶワクチン後進国と言われています。過去の不幸な歴史によってワクチンに対する一般の方々の信頼に乏しく、そのためにワクチンの普及はたいへん遅れています。ワクチン接種を信頼するためにはワクチンを打たなかった場合の危険性と打った場合の危険性を冷静に判断する必要があります。ワクチンを打たずに病気になっても、当然それは責任問題は発生しませんが、ワクチンを打つことに由来するかも知れないトラブルは絶対に許されないような考え方の中ではワクチンを初めとして、医療を受けることは難しいのではとも思います。あくまで冷静な判断でメリット・デメリットを評価する必要があります。
　当院でも主として成人の方にインフルエンザやその他いろいろなワクチンを接種していますが、過去に起こった副反応が気になる方やデメリットが心配な方には特にはお勧めしないこととしています。成人であれば、あくまでご自身で判断していただく問題と考えています。
　ただし、子供については考え方が異なります。親が冷静に判断し、こどもの未来のために正しい判断を行っていくことは親の努めでもあります。正しい情報を集め冷静に評価し、ワクチン接種を含めこどものために正しい判断を行っていくように努める必要があります。

　昨夜から今朝にかけては富山市救急医療センターの当直でした。今回は外科当直で、主に外傷の対応です。6月はなくて、7月には内科日直と外科当直が1回ずつの予定です。昨夜はそれ程大きな外傷はなく、アキレス腱断裂とあとは縫合が数人でした。
　富山市救急医療センターは10月1日より富山市民病院の敷地内に移転し、富山市・医師会急患センターとして再出発の予定です。また、2次輪番病院の体制はそのままとなります。ただし、あくまで夜間や休日の明けるまでの応急的な医療を行う施設ですので、十分な診断や治療を行うことを目的とはしていません。なるべく通常の時間帯に医療機関に受診するようにしていただきたいと思います。